Modelul de adeziune pentru inscrierea in PARTIDUL POPORULUI DAN DIACONESCU ( P.P.D.D.)

PARTIDUL POPORULUI DAN DIACONESCU

ORGANIZAȚIA JUDEȚEANĂ
__________________________


ORGANIZAȚIA LOCALĂ (sector/municipiu/oraș/comună) ____________________________
____________________________


Nr. ____/_________ Colegiul nr. ______ Secția de votare nr.________


AVIZAT                                                                         APROBAT
□ favorabil □ nefavorabil                                              □ DA □ NU
Semnătura ________________                                    Semnătura ________________


A D E Z I U N E

Subsemnatul ________________________________________________, născut(ă) la data de ___.___.______, în localitatea ________________________, județul/sectorul ______________________________, domiciliat(ă) în localitatea __________________________, județul/sectorul _________________________,
str. __________________________, nr. ___, bl. _____, sc.___, et.___, ap. _____ ,
posesor al BI/CI, seria ____, nr. ________, eliberat de _____________________, la data de ___.___._____, CNP: _________________, naționalitate ___________,
cetățenie ____________, religie ____________, stare civilă ________________, studii (nivel/ultima instituție absolvită) ___________/____________________________, profesie ______________, ocupație _______________, funcție _____________, loc de muncă ______________________________, tel. mobil ______________, tel. fix/fax _____________, adresă e-mail ________________________________,
solicit să ADER, ca MEMBRU, la PARTIDUL POPORULUI - DAN DIACONESCU, declar că am luat la cunoștință de prevederile Statutului și Programului Politic, sunt de acord cu aceste documente, mă angajez să acționez pentru realizarea scopului și obiectivelor partidului și îndeplinesc condițiile prevăzute de lege.
Conform art. 8, alin. 3, din Legea Partidelor Politice nr. 14/2003, declar că:
□ nu sunt membru(ă) al altui partid politic;
□ sunt membru(ă) al partidului politic ________________________________.
Totodată, declar că am cunoștință de prevederile art. 8, alin. 2, din Legea Partidelor Politice nr. 14/2003, potrivit cărora, “înscrierea unei persoane într-un alt partid politic constituie, de drept, demisie din partidul al cărui membru a fost anterior”.

Data: ___.___.______ Semnătura: _______________


Eliberat carnet de membru seria _____, nr. ________, din ___.___.______.